ماذا يفعل التسريب
التسريب الصغير كثيرًا ما لا يفعل شيئًا يُذكر: يمتصه القلب، ويعيش كثيرون بقلس تافه أو خفيف عقودًا دون عاقبة [3][4]. أما التسريب الشديد فمختلف — إذ يضخ القلب الدم المتسرب مرتين، فيرتفع العبء، وعلى مدى سنين قد يتضخم القلب الأيسر، وقد ينقلب النظم إلى رجفان أذيني، ويتسلل ضيق النفَس والإرهاق [1][3].
النوعان — ولماذا يحسم الفرق كل شيء
القلس الأولي (التنكّسي) مشكلة في الصمام نفسه: تمددت وريقاته أو حباله الداعمة أو ثخُنت أو انقطعت، فلم يعد الباب يلتقي في المنتصف [1][2].
أما القلس الثانوي (الوظيفي) فمشكلة في القلب المحيط بالصمام: بُطين ضعيف متضخم يشدّ صمامًا سليم البنية عن شكله [1][2]. وهذا التمييز أهم من درجة الشدة، لأن إصلاح الصمام في المرض الأولي يُصلح المشكلة، بينما الهدف الأول في الثانوي هو عضلة القلب نفسها — دواءً ورعايةَ قصور — مع تدخّل على الصمام لمرضى منتقين [1][2].
كيف يُقيَّم
تخطيط صدى القلب هو الفحص المحوري: يُظهر التسريب، ويدرّجه، ويجد آليته، ويراقب الحجرات خلفه [1][3]. التسريبات الخفيفة والمتوسطة تُراقَب عادةً بتخطيطات مجدولة. أما الإشارات التي تنقل الحوار قدمًا فهي تسريب شديد، أو أعراض جديدة، أو بُطين يتوسع، أو رجفان أذيني جديد [1][2].
إن لزم العلاج يومًا
في القلس الأولي الشديد يُفضَّل، متى سمح التشريح، إصلاحُ الصمام جراحيًا — إبقاءً على نسيجك — كما نفصّل في مقال الإصلاح مقابل الاستبدال [1][2]. ولمرضى منتقين لا تناسبهم الجراحة، يمكن لمِشبك يُوصَل بالقسطرة أن يقرّب الوريقتين فيقلل التسريب [1][2]. أي طريق، وهل من طريق أصلًا — قرارُ فريق قلب يُتّخذ معك [1][2].
